Пиелонефрит при беременности: причины, диагностика, лечение

Чтобы представить себе насколько значимую роль играют почки, достаточно увидеть требования по приказу 572н о обследовании беременных. К посещениям, а после 30 недель их становится все больше и больше, беременные должны к явке сдавать анализ мочи. Таким образом, результат анализа мочи — это «зеркало» состояния здоровья беременной.

Инфекционно-воспалительный процесс, возникающий во время беременности, поражающий чашечно-лоханочную систему, называется гестационным пиелонефритом (пиелонефрит во время беременности); в дальнейшем могут вовлекаться клубочки и сосуды почек.

Пиелонефрит при беременности: причины, диагностика, лечение

Бессимптомная бактериурия предшествует воспалению. При отсутствии лечения у 40% из них может развиться пиелонефрит. Чаще всего возбудителями, вызывающими патологию, являются условно- патогенные бактерии, больше кишечной группы и энтеробактерии.

Для возникновения данного состояния необходимы 2 основных условия:

1) наличие источника инфекции в организме

2) нарушение уродинамики мочевыводящих путей (в первом триместре чаще всего за счет действия гормонов, во втором и третьем — за счет сдавления растущей маткой мочеточников). Механическому сдавлению могут еще и «поспособствовать» многоплодная беременность, многоводие, крупный плод, узкий таз.

У пациенток наблюдается односторонний, больше справа, воспалительный процесс.

Даже у практически здоровых женщин может встречаться это состояние, у которых не наблюдалось до беременности проблем с почками. Причем чаще развивается у первобеременных, что связано с недостаточной зрелостью адаптационных механизмов.

  Причины пиелонефрита у женщин и его профилактика

Наиболее часто данное заболевание наблюдаются во втором триместре и после родов, когда еще сохраняются гиподинамия и расширение верхних мочевыводящих путей.

Причины пиелонефрита при беременности

  • нарушение уродинамики , обусловленное беременностью;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • пороки развития почек и мочевых путей;
  • хронические инфекции мочевыводящих путей.

Жалобы: боли в поясничной области с иррадиацией в нижние отделы живота, наружные половые органы — такие жалобы более характерны для первого триместра. Боли могут напоминать почечную колику.Во втором и третьем триместрах болевой синдром уже не столь выражен. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. При острой форме могут присоединиться повышение температуры, озноб, головная боль, тошнота, боли в мышцах.

Осложнения при пиелонефрите у беременных

  • гестоз (могут поражаться нервная система, сердце, почки, печень);
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность, гипотрофия плода;
  • инфекционно-септические осложнения у матери и ребенка.

Какие же необходимы анализы для диагностики? Основные:

общий анализ мочи и по Нечипоренко, клинический анализ крови и биохимический анализ, проба Реберга, бак посев мочи, УЗИ почек.

При этом заболевании беременным также необходимы консультации терапевта и уролога.

Пиелонефрит при беременности: причины, диагностика, лечение

Немедикаментозное лечение:

  • позиционная терапия (коленно-локтевое положение); желательно, чтобы беременная спала на боку, противоположном больной почке; необходимо следить за ежедневны опорожнением кишечника (при запорах традиционно можно использовать чернослив, свеклу, помогают растительные слабительные средства: компот из ревеня, отвар коры крушины; можно использовать нормазу);
  • плазмаферез при тяжелых формах;
  • терапия травяными уросептиками (клюквенный морс, мочегонные сборы: бруснивер, толокнянка, почечный чай).
  Пиелонефрит у беременных симптомы и лечение
Медикаментозное лечение пиелонефрита при беременности
  • антибактериальная терапия – для лечения пациенток в первом триместре являются ингибиторзащищенные аминопенициллины, во втором и третьем — допускаются цефалоспорины 2 и 3 поколений, макролиды (эритромицин), линкозамины (линкомицин)
  • витамины
  • солевые растворы
  • спазмолитики (но-шпа)
  • седативные препараты

После родов женщины, перенесшие пиелонефрит, должны наблюдаться терапевтом, при наличии осложнений – урологом.

Профилактика включает в себя адекватный питьевой режим (1.2-1.5 л в сутки), позиционную терапию ( коленно-локтевое положение), фитотерапию. При планировании беременности рекомендовано посетить стоматолога (лечить кариес зубов), при наличии хронических очагов инфекции устранить их, то есть пролечить синусит, гайморит у ЛОРа, устранениевагинита. Необходимо заранее провести УЗИ почек, сдать общий анализ и бак посев мочи тем, кто в группе риска.

После родов детям, чьим матерям ставили этот диагноз, могут выявлять воспалительные заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *